診療科一覧 心臓血管外科

心臓血管外科について

横須賀市立うわまち病院心臓血管外科は2009年より開設され、神奈川県横須賀、三浦地区における成人の心臓血管疾患に対して、外科治療を中心とする診療を行ってまいりました。
現在心臓血管外科専門医３名を含む５名体制で、24時間緊急症例にも対応しております。また救命救急センター・循環器内科と連携し、ドクターカーで紹介元の医療機関に患者さんのお迎えに伺う体制を整えております。循環器内科を中心とする院内の診療科と密接に連携し、患者さんの病態に最も適切な治療方針を検討して方針を決定しております。当センターで手術を受けた術後の患者さんのフォローアップを生涯にわたって行っていることも地域の医療を支える当科の特徴としています。

また、近年は、より低侵襲と言われる側方小開胸による心臓手術（MICS＝Minimally Invasive Cardiac Surgery　低侵襲心臓手術）を積極的に導入し、神奈川県内の心臓血管外科施設の中でも最も多くの患者さんに適応している一施設となっております。大動脈弁置換、大動脈弁と僧帽弁の同時手術、三弁手術、先天性心疾患手術、メイズ手術や左心耳閉鎖術の併施も標準術式として行っており、特に近年は左小開胸アプローチによる多枝オフポンプＣＡＢＧ（ＭＩＣＳ－ＣＡＢＧ）も冠血行再建手術の９割の症例に適応しております。これにより新しく導入した大動脈弁狭窄症に対するTAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）や僧帽弁に対する経カテーテルクリップ手術（TEER）、従来からの冠動脈カテーテル治療（PCI）と治療ラインアップが充実し、ハートチームで協議してより適切な治療選択が横須賀で完結できるようになっております。今後は経カテーテル的左心耳閉鎖術（Watchman）を導入予定で、左小開胸アプローチによる左心耳閉鎖術、メイズ手術、カテーテルアブレーションとあわせて、心房細動に対する治療も充実させる予定です。

低侵襲治療の二本目の柱として、胸部や腹部の大動脈疾患に対する血管内治療＝ステントグラフト手術も近年増加してきており、高齢者や合併症のある患者さんに対する安全な手術に役立っています。特に当センターでは開胸、開腹手術がハイリスクで、かつカテーテル治療が困難な症例に対しても、分枝再建を別個に自作したステントグラフトで対応するなど、他施設では困難な、より高度な血管内治療を行っております。この特殊なステントグラフト実施にあたっては、まだ導入施設が極めて少ない三次元VRシステムによる大動脈解析が役立っています。

下肢静脈瘤の治療に関しては横須賀三浦地区では最も長い治療の歴史に伴い、多くの症例実績があり、現在では全ての症例を外来治療としております。血管内レーザー治療をいち早く導入し、現在は最新のグルー治療（ＶｅｎａＳｅａｌ）も導入し、治療選択の幅が広まっております。

特徴

1. 循環器科とハートチームを形成し、カンファレンスなどで最適の治療方針を検討しています。
2. 右小開胸アプローチによる弁膜症手術や左小開胸の冠動脈バイパス術など、適応症例は積極的に側方小開胸による低侵襲手術（MICS = Minimally Invasive Cardiac Surgery）を行っており、全心臓手術の半数の症例に適応しています。特に近年では、まだ実施施設が少ない左小開胸アプローチによる冠動脈バイパス術（MICS-CABG）が増加し９割の患者さんに対して適応しています。
3. 心臓血管外科修練施設の心臓胸部大血管手術および血管外科手術、両方の新基準（2024年）で基幹施設を取得しており、若手医師の育成に注力しています。当センター心臓血管外科は、自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科の関連施設の一つとして、関連施設等の手術指導・支援や学会での情報発信を積極的に行っています。
4. 急性大動脈解離や大動脈瘤破裂など、緊急手術を２４時間体制で積極的に行っています。症例によってはドクターカーで医療機関へお迎えに行きます。開設以来の１6年間で通算１００例以上の急性大動脈解離の手術を行っており、現体制（2016年～）における在院死亡率は全国平均よりも大幅に低い約４％と良好な成績を維持しています。
5. 胸部大動脈ステント挿入術や腹部大動脈ステント挿入術の実施施設として、低侵襲な大動脈疾患の血管内治療にも対応しています。
6. 下肢静脈瘤に対するレーザー治療および最新のグルー治療を県内でも最も早く導入し、日帰り手術で行っています。
7. 高齢者でも元気な患者さんの場合は積極的に手術適応としており、９０歳以上の症例でも対応しています。特に高齢者には基本的にMICS（低侵襲手術）を適応していますが、近年はハートチームで協議して８０歳以上の患者さんでは特にTAVIやTEERなどカテーテル治療を選択する症例が増えています。
8. フットケア外来や、膝下動脈へのバイパス術による血行再建術など、重症の下肢虚血に対して包括的に対応しています。
9. 大動脈疾患や動脈硬化性疾患のスクリーニング・フォローアップ検査を通じて、将来の心臓・血管病の予防指導を積極的に行っています。
10. 退院後は連携するかかりつけ医や紹介医に通院していただいておりますが、年一回程度の定期的な検査を継続的に行ってアフターケアしています。

主な対象疾患

• 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞後合併症、MICS対応）
• 心臓弁膜症（大動脈弁、僧帽弁、三尖弁疾患など、MICS対応）
• 大動脈疾患（胸・腹部大動脈瘤、大動脈解離、大動脈ステントグラフト手術）
• 成人の先天性心疾患（MICS対応）
• 末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症、急性動脈閉塞などの血行再建術、最新のカテーテル治療）
• 静脈疾患（下肢静脈瘤レーザー治療、グルー治療など）
• 透析用シャント造設、経皮的シャント血管形成術

などの手術治療を担当します。

手術実績

横須賀市立うわまち病院時代に心臓血管外科は2009年4月に開設されて以来、1７年目となり、横須賀、三浦半島地区の心臓血管外科診療を担ってきました。近年では、より地域に定着してきた印象があり、実際の手術症例の半数以上は院外からの紹介となっています。
2025年3月の新病院：横須賀市立総合医療センター開設に合わせてハイブリッド手術室を導入し、TAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）やより質の高い大動脈血管内治療など、最新の低侵襲治療が行える環境が整い、手術症例が増加しております。

2025年の手術実績

心臓胸部大血管手術の内訳

• 虚血性心疾患　27例
  単独冠動脈バイパス術 11例　MICS 9例(うち1枝再建4例)　正中アプローチ 2例
  　　弁膜症等との複合 7例
  心室中隔穿孔手術 3例
  心筋梗塞後左室破裂 5件
  心室瘤左室形成術 1件

• 弁膜症手術　67例
  大動脈弁置換術 31例　うち小開胸アプローチ 9例 正中アプローチ 5件 複合等17例
  僧帽弁形成術　 19例　右小開胸アプローチ　14例
  僧帽弁置換術　 6例　右小開胸アプローチ　2例
  三尖弁置換術 １例
  大動脈弁＋僧帽弁同時手術 2例（全例正中アプローチ）
  併施手術：冠動脈バイパス術 5例　大動脈人工血管置換術1例　MAZE手術2例
  TAVI（経皮的大動脈置換術）10例
  経皮的僧帽弁クリップ手術　7例

• 先天性心疾患手術　3例
  心房中隔欠損症手術　１例（側方小開胸アプローチ）
  部分肺静脈灌流異常手術　１例（側方開胸アプローチ）
  右冠動脈起始異常手術（Unroofing）

• 胸部大動脈手術（胸部大動脈瘤/大動脈解離）　50例
  急性大動脈解離　18例
  胸部大動脈瘤人工血管置換術　12例
  胸部大動脈ステントグラフト挿入術 18例
  

心臓血管外科修練医募集中

横須賀市立総合医療センター心臓血管外科では、若手医師が数多くの手術症例を経験出来る自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科医局の関連施設として心臓血管外科専門医を目指す修練医を募集しています。

当施設は心臓血管外科修練施設の新基準で心臓胸部大血管手術施設、血管外科手術施設、両方で基幹施設を取得しております。外科専門医を目指す外科後期研修医、外科専門医取得後に心臓血管外科専門医を目指す心臓血管外科修練医、いずれも受け入れております。
心臓血管外科専門医コースは、関連施設を医局員としてローテートしながら専門医を最短７年目での取得を目指します。詳細は、お問い合わせください。

2025年度の学会発表等

学会発表　国内

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  MICS-CABGにおける複数肋間アプローチの有用性
  第55回日本心臓血管外科学会学術総会（下関）　2025年2月20日-22日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  新しい組織代用人工繊維布ニットパッチの心臓大血管手術における使用経験
  第55回日本心臓血管外科学会学術総会（下関）　2025年2月20日-22日　

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  新病院で救急・集中治療の完成形を目指すハートチームビルディング
  第52回日本集中治療医学会学術集会（福岡）　 2025年3月14日-16日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  順行性選択的脳分離送血で発生した医原性血管外傷2例の経験
  第53回日本血管外科学会学術総会（北九州）　2025年5月21日-23日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  新しいPTFE帯状織布による脆弱な血管組織での吻合補強における有用性
  第53回日本血管外科学会学術総会（北九州）　2025年5月21日-23日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  安全なMICS-CABGのための機械的循環補助
  第29回日本冠動脈外科学会学術大会（宇都宮）　2025年7月3日-4日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  腋窩切開アプローチからの狭小弁輪症例のAVRにおける弁輪拡大の経験
  第9回日本低侵襲心臓手術学会学術集会（宇都宮）　2025年7月5日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  臓器血流障害を伴う背側偽腔の急性大動脈解離においてFETを使用すべきか？
  第66回日本脈管学会学術総会（東京）　2025年10月16日-17日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  急性心筋梗塞後心室中隔穿孔に対する右房アプローチ手術の2症例（ビデオワークショップ）
  第78回日本胸部外科学会定期学術集会（大阪）　2025年10月23日-25日
  　　　
• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  AFMRに対する僧帽弁形成術の手術戦略
  第78回日本胸部外科学会定期学術集会（大阪）2025年10月23日-25日

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  MICS-CABGにおけるFree Graftの中枢側吻合における当センターの変遷　シンポジウム
  第38回日本冠疾患学会学術集会（名古屋）　2025年11月28日-29日

• 田島泰、新井大輝、佐野太一、玉井宏一、安達晃一
  Complicated型急性大動脈解離への中枢unhealthy landing TEVARの検討
  第66回日本脈管学会学術総会（東京）　2025年10月16日-17日

• 田島泰、千葉公太、豊島ゆりえ、松井裕人、新井大輝、佐野太一、玉井宏一、井上宜充、安達晃一
  当院における心臓大血管手術後、非監視下在宅心臓リハビリテーションの効果の検討
  第31回心臓リハビリテーション学会学術集会（愛知）　2025年7月19日-20日
  
• 田島泰、新井大輝、佐野太一、玉井宏一、安達晃一
  当院におけるShaggy aortaを有する胸部大動脈瘤に対する手術戦略
  第53回日本血管学会学術総会（福岡）2025年5月21日-23日

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  血管内焼灼術後静脈瘤再例に対する追加治療の検討
  第45回日本静脈学会総会（旭川）　2025年7月17日-18日

• 玉井宏一，新井大輝，佐野太一，田島泰，安達晃一
  PMEG(Physician modified endograft)術前Holoeyes VR systemを用いた計測の有用性
  第31回日本血管内治療学会（沖縄）2025年6月13日-14日

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  Shaggy aortaを伴うTAA, AAAに対するTEVAR, EVARの検討
  第53回日本血管外科学会学術総会（北九州）2025年5月21日-23日

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  A novel preoperative assessment using Holoeyes Virtual reality (VR) system for detecting reentry in chronic dissecting aortic aneurysm．
  Japan Endovascular Treatment Conference 2025（大阪）2025年4月25日-27日

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  多数の治療を要し治療に難渋したCLTIの一例
  9th PADOCK（大宮）2025年3月8日

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  急性大動脈解離における対麻痺発症の4症例の検討
  第55回日本心臓血管外科学会学術総会（北九州）2025年5月21日-23日

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  右腕頭動脈狭窄を伴うstanford A型解離に対して右腕頭動脈バイパスを実施した一例
  第197回日本胸部外科学会関東甲信越地方会（東京）2025年3月15日

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  急性大動脈解離術中、大動脈内黒色色素沈着を認めた一例
  第198回日本胸部外科学会関東甲信越地方会（東京）2025年6月7日

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  MICS導入による修練医の手術経験への影響について修練医の立場より検討
  第78回日本胸部外科学会定期学術集会（大阪）2025年10月23日-25日

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  左室形成・冠動脈バイパス後心室中隔穿孔に対して右房アプローチによる修復術で良好な治療経過を得た一例
  第199回日本胸部外科学会関東甲信越地方会（埼玉）2025年11月15日

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  (外科シンポジウム) MICS-CABGにおけるグラフトの左腋窩動脈への中枢吻合の経験
  第38回日本冠疾患学会学術集会（名古屋）2025年11月28日-29日

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  繰り返す人工弁感染により3度目のAVRを施行した１例
  第199回日本胸部外科学会関東甲信越地方会（埼玉）2025年11月15日

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  上行大動脈置換術後、活動性炎症により気管内腫瘤、出血を来した一例
  第198回日本胸部外科学会関東甲信越地方会（東京）　2025年6月7日

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  不明熱に対し抗菌薬治療6週間後に発見、治療した感染性上腸間膜動脈瘤の一例
  第53回日本血管外科学会学術総会（北九州）　2025年5月21日-23日

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  特異な大動脈弁輪周囲の急速進行性炎症異性肥厚による AR、MR を呈した血管炎の一例
  第55回日本心臓血管外科学会学術総会（下関）2025年2月20日-22日

論文

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  冠動脈バイパス術後狭心症再発症例に対する低侵襲冠動脈バイパス術の一例　　　　　　　　　　　　　　　心臓 Vol.56 No.5 p488 – 491, 2024
• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　僧帽弁形成術3年後に発生した左主幹部狭窄による急性冠症候群に対して、緊急ハイブリット冠動脈血行再建で救命した一例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心臓 Vol.56 No.12 p1150 – 1155, 2024　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

座長

• 安達晃一
  第195回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年3月16日　宇都宮
  第196回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　東京
  第31回日本血管外科学会関東甲信越地方会　2024年9月7日　川越
  第29回AHVS/OPCAB学会　2024年7月13日　東京
  第77回日本胸部外科学会定期学術集会　2024年11月3日　金沢
  第199回胸部外科学会関東甲信越地方会　2025 年11月7日 埼玉
  
• 玉井宏一
  第26回OTAC研究会　低侵襲手術を目指した当科の取り組み　2024年2月16日　横浜
  TAD/Zenith TX-D. Z-Conference~New ERA~　2025年3月22日　東京

受賞

• 佐野太一
  第77回　日本胸部外科学会　Case Presentation Award

関連施設

• 自治医科大学付属さいたま医療センター
• さいたま赤十字病院
• 練馬光が丘病院
• 春日部中央総合病院
• 横浜市立みなと赤十字病院
• 東京西徳洲会病院
• 東京都立墨東病院
• 上尾中央総合病院
• 筑波記念病院

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関連リンク

• 循環器内科
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