診療科一覧 心臓血管外科

心臓血管外科について

横須賀市立うわまち病院心臓血管外科は2009年より開設され、神奈川県横須賀、三浦地区における成人の心臓血管疾患に対して、外科治療を中心とする診療を行ってまいりました。
現在心臓血管外科専門医３名を含む５名体制で、24時間緊急症例にも対応しております。また救命救急センター・循環器内科と連携し、ドクターカーで紹介元の医療機関に患者さんのお迎えに伺う体制を整えております。循環器内科を中心とする院内の診療科と密接に連携し、患者さんの病態に最も適切な治療方針を検討して方針を決定しております。当センターで手術を受けた術後の患者さんのフォローアップを生涯にわたって行っていることも地域の医療を支える当科の特徴としています。

また、近年は、より低侵襲と言われる側方小開胸による心臓手術（MICS＝Minimally Invasive Cardiac Surgery　低侵襲心臓手術）を積極的に導入し、神奈川県内の心臓血管外科施設の中でも最も多くの患者さんに適応している一施設となっております。大動脈弁置換、大動脈弁と僧帽弁の同時手術、三弁手術、先天性心疾患手術、メイズ手術や左心耳閉鎖術の併施も標準術式として行っており、特に近年は左小開胸アプローチによる多枝オフポンプＣＡＢＧ（ＭＩＣＳ－ＣＡＢＧ）も冠血行再建手術の９割の症例に適応しております。これにより新しく導入した大動脈弁狭窄症に対するTAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）や僧帽弁に対する経カテーテルクリップ手術（TEER）、従来からの冠動脈カテーテル治療（PCI）と治療ラインアップが充実し、ハートチームで協議してより適切な治療選択が横須賀で完結できるようになっております。今後は経カテーテル的左心耳閉鎖術（Watchman）を導入予定で、左小開胸アプローチによる左心耳閉鎖術、メイズ手術、カテーテルアブレーションとあわせて、心房細動に対する治療も充実させる予定です。

低侵襲治療の二本目の柱として、胸部や腹部の大動脈疾患に対する血管内治療＝ステントグラフト手術も近年増加してきており、高齢者や合併症のある患者さんに対する安全な手術に役立っています。特に当センターでは開胸、開腹手術がハイリスクで、かつカテーテル治療が困難な症例に対しても、分枝再建を別個に自作したステントグラフトで対応するなど、他施設では困難な、より高度な血管内治療を行っております。この特殊なステントグラフト実施にあたっては、まだ導入施設が極めて少ない三次元VRシステムによる大動脈解析が役立っています。

下肢静脈瘤の治療に関しては横須賀三浦地区では最も長い治療の歴史に伴い、多くの症例実績があり、現在では全ての症例を外来治療としております。血管内レーザー治療をいち早く導入し、現在は最新のグルー治療（ＶｅｎａＳｅａｌ）も導入し、治療選択の幅が広まっております。

特徴

1. 循環器科とハートチームを形成し、カンファレンスなどで最適の治療方針を検討しています。
2. 右小開胸アプローチによる弁膜症手術や左小開胸の冠動脈バイパス術など、適応症例は積極的に側方小開胸による低侵襲手術（MICS = Minimally Invasive Cardiac Surgery）を行っており、全心臓手術の半数の症例に適応しています。特に近年では、まだ実施施設が少ない左小開胸アプローチによる冠動脈バイパス術（MICS-CABG）が増加し９割の患者さんに対して適応しています。
3. 心臓血管外科修練施設の心臓胸部大血管手術および血管外科手術、両方の新基準（2024年）で基幹施設を取得しており、若手医師の育成に注力しています。当センター心臓血管外科は、自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科の関連施設の一つとして、関連施設等の手術指導・支援や学会での情報発信を積極的に行っています。
4. 急性大動脈解離や大動脈瘤破裂など、緊急手術を２４時間体制で積極的に行っています。症例によってはドクターカーで医療機関へお迎えに行きます。開設以来の１6年間で通算１００例以上の急性大動脈解離の手術を行っており、現体制（2016年～）における在院死亡率は全国平均よりも大幅に低い約４％と良好な成績を維持しています。
5. 胸部大動脈ステント挿入術や腹部大動脈ステント挿入術の実施施設として、低侵襲な大動脈疾患の血管内治療にも対応しています。
6. 下肢静脈瘤に対するレーザー治療および最新のグルー治療を県内でも最も早く導入し、日帰り手術で行っています。
7. 高齢者でも元気な患者さんの場合は積極的に手術適応としており、９０歳以上の症例でも対応しています。特に高齢者には基本的にMICS（低侵襲手術）を適応していますが、近年はハートチームで協議して８０歳以上の患者さんでは特にTAVIやTEERなどカテーテル治療を選択する症例が増えています。
8. フットケア外来や、膝下動脈へのバイパス術による血行再建術など、重症の下肢虚血に対して包括的に対応しています。
9. 大動脈疾患や動脈硬化性疾患のスクリーニング・フォローアップ検査を通じて、将来の心臓・血管病の予防指導を積極的に行っています。
10. 退院後は連携するかかりつけ医や紹介医に通院していただいておりますが、年一回程度の定期的な検査を継続的に行ってアフターケアしています。

主な対象疾患

• 虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞後合併症、MICS対応）
• 心臓弁膜症（大動脈弁、僧帽弁、三尖弁疾患など、MICS対応）
• 大動脈疾患（胸・腹部大動脈瘤、大動脈解離、大動脈ステントグラフト手術）
• 成人の先天性心疾患（MICS対応）
• 末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症、急性動脈閉塞などの血行再建術、最新のカテーテル治療）
• 静脈疾患（下肢静脈瘤レーザー治療、グルー治療など）
• 透析用シャント造設、経皮的シャント血管形成術

などの手術治療を担当します。

手術実績

横須賀市立うわまち病院時代に心臓血管外科は2009年4月に開設されて以来、1７年目となり、横須賀、三浦半島地区の心臓血管外科診療を担ってきました。近年では、より地域に定着してきた印象があり、実際の手術症例の半数以上は院外からの紹介となっています。
2025年3月の新病院：横須賀市立総合医療センター開設に合わせてハイブリッド手術室を導入し、TAVI（経カテーテル的大動脈弁置換術）やより質の高い大動脈血管内治療など、最新の低侵襲治療が行える環境が整い、手術症例が増加しております。

2025年の手術実績

心臓胸部大血管手術の内訳

• 虚血性心疾患　27例
  単独冠動脈バイパス術 11例　MICS 9例(うち1枝再建4例)　正中アプローチ 2例
  　　弁膜症等との複合 7例
  心室中隔穿孔手術 3例
  心筋梗塞後左室破裂 5件
  心室瘤左室形成術 1件

• 弁膜症手術　67例
  大動脈弁置換術 31例　うち小開胸アプローチ 9例 正中アプローチ 5件 複合等17例
  僧帽弁形成術　 19例　右小開胸アプローチ　14例
  僧帽弁置換術　 6例　右小開胸アプローチ　2例
  三尖弁置換術 １例
  大動脈弁＋僧帽弁同時手術 2例（全例正中アプローチ）
  併施手術：冠動脈バイパス術 5例　大動脈人工血管置換術1例　MAZE手術2例
  TAVI（経皮的大動脈置換術）10例
  経皮的僧帽弁クリップ手術　7例

• 先天性心疾患手術　3例
  心房中隔欠損症手術　１例（側方小開胸アプローチ）
  部分肺静脈灌流異常手術　１例（側方開胸アプローチ）
  右冠動脈起始異常手術（Unroofing）

• 胸部大動脈手術（胸部大動脈瘤/大動脈解離）　50例
  急性大動脈解離　18例
  胸部大動脈瘤人工血管置換術　12例
  胸部大動脈ステントグラフト挿入術 18例
  

心臓血管外科修練医募集中

横須賀市立総合医療センター心臓血管外科では、若手医師が数多くの手術症例を経験出来る自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科医局の関連施設として心臓血管外科専門医を目指す修練医を募集しています。

当施設は心臓血管外科修練施設の新基準で心臓胸部大血管手術施設、血管外科手術施設、両方で基幹施設を取得しております。外科専門医を目指す外科後期研修医、外科専門医取得後に心臓血管外科専門医を目指す心臓血管外科修練医、いずれも受け入れております。
心臓血管外科専門医コースは、関連施設を医局員としてローテートしながら専門医を最短７年目での取得を目指します。詳細は、お問い合わせください。

2024年の学会発表等

学会発表　国内

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  Transabdominal MIDCAB：5例の完遂と2例の術式変更症例の経験
  第52回日本心臓血管外科学会学術総会　2024年2月22日　浜松

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  Narrow Chest症例に対するMICS－MVPの視野確保の工夫
  第52回日本心臓血管外科学会学術総会　2024年2月23日　浜松

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  急性A型大動脈解離の近年の成績改善の原因因子の検討
  第52回日本集中治療医学会学術集会　 2024年3月14日　札幌

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  腸管虚血症例における虚血範囲同定のためのSPY-PHI蛍光イメージングシステムの有用性
  第52回日本血管外科学会学術総会　2024年5月29日　別府

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  BITA使用のMICS-CABGにおいて、RITAの採取長不十分だった２症例の経験
  第195回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　宇都宮

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  MICS手術においてSignet遮断鉗子による遮断不十分による心筋保護トラブルの危険性　
  第8回日本低侵襲心臓手術学会学術集会　2024年7月5日　大分

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  MICS-CABG導入により循環器内科の閾値が下がる　パネルディスカッション
  第28回日本冠動脈外科学会学術大会　2024年7月11日　東京

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  MIDCABのLITA採取における視野展開の工夫
  第29回AHVS/OPCAB学会　2024年7月13日　東京
• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新しいPTFE帯状織布による急性大動脈解離断端形成における有用性　　　　　　　　　　　　　　　　　　第65回日本脈管学会学術総会　2024年10月24日　東京　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  LITA-LADから始めるMICS-CABG：ビギナーにおけるITA採取のコツ
  第77回日本胸部外科学会、2024年11月1日－4日　金沢

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  へき地ならではの経験がその後の外科医修練に役立つ　学術集会特別企画
  第86回日本臨床外科学会学術集会　2024年11月21日 宇都宮　

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  弁膜症MICSスタートアップにおけるピットフォールとその予防　ビデオシンポジウム
  第86回日本臨床外科学会学術集会　2024年11月21日 宇都宮

• 安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝、山口敦司
  MICS-CABGを標準術式にすることによる臨床的利益　外科シンポジウム
  第37回日本冠疾患学会学術集会　2024年11月30日　東京

• 田島泰、安達晃一、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  Partial upper sternotomy approachによる弓部大動脈瘤手術におけるFrozen Elephant Trunkの有用性の検討　
  第86回日本臨床外科学会学術集会　2024年11月21日　宇都宮
  
• 田島泰、安達晃一、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  Efficacy of 4-branched frozen elephant trunk prosthesis for aortic arch repair via partial upper sternotomy　
  ISMIC S2024 WORKSHOP　2024年11月9日　大阪

• 田島泰、安達晃一、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  弓部大動脈瘤に対して大動脈瘤内コイリングを併用したZone1　TEVARを施行した2治験例　
  第65回日本脈管学会学術総会　2024年10月24日　東京

• 田島泰、安達晃一、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  Minimally invasive AVRを施行した高齢患者における術後身体活動および手術成績の検討
  第29回AHVS/OPCAB学会　2024年7月13日　東京

• 田島泰、安達晃一、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  EVAR後、多発性Endoleakに対してdouble D techniqueを用いて治療した一治験例
  第52回日本血管外科学会学術総会　2024年5月29日　別府

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  SFA病変に対するDCB、DESを用いたEVTの中長期治療成績の検討
  第52回日本血管外科学会学術総会、2024年5月29日－6月1日、別府

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  穿刺後吸引処置にてsub-massive PEに至ったと考えられる上腕部静脈性血管瘤の一例
  第44回日本静脈学会総会、2024年6月13日-14日、軽井沢

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島　泰、安達晃一
  Usability of Physician modified endograft using Holoeyes virtual reality system.
  Japan Endovascular Treatment Conference 2024、2024年6月14日－16日、福岡

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  臀筋跛行を伴う外腸骨動脈低形成に対して外科的血行再建を実施した一例
  第65回日本脈管学会学術総会、2024年10月24日　東京

• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一
  A case of efficacy using Holoeyes virtual reality system in order to decide the preoperative planning of physician modified endograft for thoracoabdominal aortic aneurysm.
  第77回日本胸部外科学会、2024年11月1日　金沢

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  AFMRに対して弁形成術を施行し良好な経過を得た一例
  第194回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年3月16日　宇都宮

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  AVR後Suicide Left VentricleによるMCS離脱困難となり、Apical Myectomyにより離脱できた一症例第195回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　宇都宮

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  成人型大動脈縮窄症に対して上行大動脈置換、人工血管バイパス術を施行した一例
  第196回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年11月9日　東京

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  A Case of Difficult Withdrawal from MCS Due to Suicidal Left Ventricle after Aortic Valve Replacement by Apical Myectomy : Case Presentation Award
  第77回日本胸部外科学会総会　 2024年11月2日　金沢

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  Four cases of spinal ischemia after surgery for acute aortic dissection
  第52回日本血管外科学会学術総会　2024年5月29日　別府

• 佐野太一、田島泰、玉井宏一、新井大輝、安達晃一
  Stanford A型(3br)に対してdebranch-TEVARを実施し良好な経過を得た一例
  第31回日本血管外科学会関東甲信越地方会　2024年9月7日　川越

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  急性大動脈解離術後に多尿・高Na血症を認め尿崩症と診断した一例
  第194回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年3月16日　宇都宮

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  上行大動脈置換術後中枢吻合部仮性瘤による人工血管虚脱を来した一例
  第52回日本血管外科学会学術総会　2024年5月29日　別府

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  頸部分枝分岐部にsoft plaqueを有する胸部大動脈瘤に対するTEVAR施行時の手術戦略
  第31回日本血管外科学会関東甲信越地方会　2024年9月7日（土）　川越

• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一、内倉叔男、布宮伸、庄野敦子
  気管支圧排を伴う弓部大動脈瘤術後人工呼吸管理にElectrical Impedance Tomographyが有用であった一例
  第196回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年11月9日　東京
  
• 新井大輝、佐野太一、玉井宏一、田島泰、安達晃一
  真性ケロイド体質患者へのMICS-CABGの有用性
  第37回日本冠疾患学会学術集会　2024年11月30日　東京
  
• 浅田恵美、安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  MICS-AVR術後にタコツボ型心筋症による心不全を発症した１例　淺田恵美
  第195回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　宇都宮
  
• 山田伊織、安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  心タンポナーデで発症した多発性悪正中脾腫の一例
  第194回　日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年3月16日　宇都宮
  
• 山田伊織、安達晃一、田島泰、玉井宏一、佐野太一、新井大輝
  多発大動脈瘤切迫破裂の一例
  第195回　日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　宇都宮

論文

• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝
  冠動脈バイパス術後狭心症再発症例に対する低侵襲冠動脈バイパス術の一例　　　　　　　　　　　　　　　心臓 Vol.56 No.5 p488 – 491, 2024
• 佐野太一、安達晃一、田島泰、玉井宏一、新井大輝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　僧帽弁形成術3年後に発生した左主幹部狭窄による急性冠症候群に対して、緊急ハイブリット冠動脈血行再建で救命した一例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心臓 Vol.56 No.12 p1150 – 1155, 2024　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

講演

• 安達晃一：種々の心臓血管外科手術におけるニットパッチの使用経験
  第54回日本心臓血管外科学会　ランチョンセミナー　2024年2月24日　浜松
  
• 玉井宏一：低侵襲手術を目指した当科の取り組み．第26回OTAC研究会、2024年2月16日、横浜

研究会

• 安達晃一：脂質管理に関連した心臓血管外科疾患の治療
  Kowa Web Seminar　2024年7月12日　オンライン
  
• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一：大腸癌術前に指摘されたAIODに対しhybrid therapyにて血行再建を実施した一例．
  第8回横横インターベンション研究会、2024年8月1日、横須賀
  
• 玉井宏一、新井大輝、佐野太一、田島泰、安達晃一：開胸開腹困難症例に対するPMEG実施の際の当院の工夫．
  第24回川崎大動脈研究会、2024年11月16日、川崎

受賞

• 佐野太一
  第77回　日本胸部外科学会　Case Presentation Award

座長

• 安達晃一
  第195回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年3月16日　宇都宮
  第196回日本胸部外科学会関東甲信越地方会　2024年6月15日　東京
  第31回日本血管外科学会関東甲信越地方会　2024年9月7日　川越
  第29回AHVS/OPCAB学会　2024年7月13日　東京
  第77回日本胸部外科学会定期学術集会　2024年11月3日　金沢

関連施設

• 自治医科大学付属さいたま医療センター
• さいたま赤十字病院
• 練馬光が丘病院
• 春日部中央総合病院
• 横浜市立みなと赤十字病院
• 東京西徳洲会病院
• 東京都立墨東病院
• 上尾中央総合病院
• 筑波記念病院

採用情報

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