栄養科について
当院の栄養科は、栄養管理と給食管理の2つの業務を担っています。
栄養管理は病院管理栄養士、給食管理は委託給食会社が、それぞれの専門性を活かして分担しています。
栄養管理業務は、病棟に担当の管理栄養士を配置する“病棟担当制”としています。チーム医療への積極的な参加、院内外での勉強会・研修会への参加や開催、研究活動などを行い、患者さん一人ひとりに合わせた、質の高いオーダーメイドの栄養療法を365日実践することを目指しています。
給食管理業務は、専門の給食会社にすべて業務委託しています。
病院管理栄養士も毎日の検食、献立やそのほか書類の確認など、密に連携を図っています。そのため、病院管理栄養士は栄養管理業務に専念することができます。
加えて、月に1度、栄養科内で献立会議を開催し、病院食に関する打ち合わせを病院管理栄養士と委託給食会社職員と共に行っています。
また、月に1度、栄養管理委員会を開催し、医師・看護師・理学療法士/作業療法士・言語聴覚士、事務職員などの多職種で、運営について協議しています。
栄養管理業務
当院は病棟が14つに分かれており、病棟ごとに担当の管理栄養士を配置しています。ミールラウンド、栄養食事指導、病棟カンファレンスへの参加、病棟スタッフに向けた勉強会の開催など業務は多岐に渡ります。患者さん、多職種と連携しながら、日々の栄養療法に従事しています。
栄養食事指導
入院・外来、休日を問わず、医師の指示に基づき患者さん一人ひとりの病態、生活習慣に応じた栄養指導を実施しています。（月約410件、年約4,900件）
また、集団栄養教室では心不全の患者さんを対象に年2回、腎臓病の患者さんを対象に年3回実施しています。
チーム医療
栄養サポートチーム (Nutrition Support Team)
適切な栄養療法の実践のために、栄養サポートチーム（Nutrition Support Team: NST）が活動しています。低栄養の患者さん、特別な栄養療法が必要な患者さん、必要量の栄養投与が難しい患者さんなどに対しての医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士/作業療法士/言語聴覚士・管理栄養士をはじめとした多職種で構成されたNSTが主治医やほかのチーム医療と連携して介入しています。
その中で管理栄養士は、専任管理栄養士として全体のマネージメントを行っています。
また、NST専門療法士認定教育施設として職員の研修を院内で実施しています。日本栄養治療学会の認定医である小児外科の毛利部長を始め、それぞれの専門である外科・内科系の質の高い栄養療法の研修を受け、栄養療法のレベルの向上に努めています。
（当院は、日本栄養治療学会よりNST稼働施設の認定を受けています。）
NST専門療法士認定教育施設臨床実地修練実績
| 年度 | 研修参加人数 | 参加職種 |
| 2022年 | 11名 | 看護師・薬剤師・理学療法士・管理栄養士 |
| 2023年 | 7名 | 看護師・薬剤師・管理栄養士 |
| 2024年 | 6名 | 看護師・管理栄養士 |
ICUサポートチーム
専任管理栄養士を配置し、重症患者の栄養療法を多職種と連携を図りながら行っています。当院ICUはオープンICUのため、栄養療法を行う上で多職種間の連携はとても重要です。
ICU多職種カンファレンス
月から金曜日の朝9:00から30分間、医師・看護師・薬剤師・理学療法士/作業療法士・入退院支援看護師・臨床工学技士・管理栄養士で入室中の全患者さんを対象として行います。多職種間で患者の病態や問題点、当日の治療内容などの情報を共有します。
ICU栄養カンファレンス
月から金曜日のICU回診にて医師・看護師・薬剤師・管理栄養士で入室中の全患者さんを対象として行います。管理栄養士が患者の栄養状態や栄養療法について情報をアウトプットし、短期・中期・長期の栄養療法について多職種で検討します。
Post-ICUカンファレンス
毎週金曜日の午後、心臓血管外科医師・看護師・薬剤師・管理栄養士で心臓血管外科患者さんを対象に栄養療法について検討しています。ICU退出後は、リハビリの強度に応じて個々の目標設定が重要です。しかし、食欲不振などの理由から不十分な場合もあり、それらの患者さんを中心に多職種で介入しています。
そのほかチーム医療
当院では多職種連携が推進されており、様々なチームが活動しています。
そして、治療効果を最大限発揮するためには最善の栄養療法の実践が必要であり、管理栄養士も各チームにおいて一躍を担っています。
管理栄養士は以下チームで活動しています。
緩和ケア支援チーム呼吸サポートチーム摂食嚥下チーム褥瘡対策チーム感染対策チーム骨粗鬆症リエゾンチーム微量元素チームERAS（術後早期回復プログラム）チーム- 心不全チーム
- 腎デナベーションチーム など
心臓リハビリテーション
ハピネスハートプログラム
外来を受診される心不全の患者さんに対して、医師の診療に加え、心肺機能検査、運動療法、生活全般や食事、内服薬の教育、心理カウンセリングなどを包括的に介入するプログラムです。多職種が連携し、患者さんと、その家族をサポートしています。
教室
春と夏の年に2回、医師・看護師・理学療法士・薬剤師・メディカルソーシャルワーカーとともに、心不全の患者さんを対象とした教室を開催しています。管理栄養士は、食事療法を中心に、サルコペニアや認知症などその時々に応じた幅広い内容について体験を交えた講義を行います。また、教室の中では、心不全患者さんにおすすめのオリジナルレシピを紹介し、参加者のみなさんに試食をしてもらっています。
ハイキング
教室同様に、開催しています。葉山や逗子など、三浦半島の各景勝地を望む約５～６キロメートルのコースを３時間ほどかけて歩き、楽しみながら、心肺機能維持を目指してもらう活動です。
横須賀地区栄養士連絡協議会
横須賀地区栄養士連絡協議会では、会員相互の連携と資質の向上を図り、地域社会の保健福祉に貢献することを目的として活動を行っています。
当院のお食事
入院患者さんにおいしく食べていただけるよう工夫しています。また、月に1度、季節を感じていただけるように、行事にあったデザートを提供しています。
治療のために調整が必要な患者さんの食事
心臓病や腎臓病などの疾患や病態に応じて、医師から指示を受けた内容の食事を提供しています。
摂食・嚥下機能の低下のある患者さんの食事
日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類2021の分類に準拠して、嚥下食1～4までの食事を提供しています。
お祝い膳
ご出産後7日間に渡り、通常の食事とは異なるお祝膳を提供しています。和食、洋食、中華など、提供する日ごとに内容の異なるメニューとなっています。
食事の提供方法
食事は、ニュークックチル方式で温冷配膳車を使用して、温かいものは温かい状態、冷たいものは冷たい状態で提供しています。また身体に不自由がある患者さん、未就学のお子様用の食器のご用意もあります。朝食は8：00、昼食は12：00、夕食は18：00に提供します。
大量調理衛生管理マニュアルおよびHACCPに準拠した衛生管理を行い、安心・安全の食事提供となるよう努めています。
研究・業績
各学会に所属し、研究や発表を行っています。
学会発表・研究会など
- 宮城 朋果、内藤 みなみ、吉川 桃加、劉 大漫、齋田 友里恵
オープンICUにおけるチェックリストを用いた多職種連携による早期栄養開始の検討
第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会、2022/5/31、横浜市
- 宮城朋果、吉田稔、古川潔人、菅原順子、日髙佑紀、三嶋大樹、石田真依子、劉大漫、毛利健
含糖酸化鉄注射液投与によるFGF23関連低リン血症となりFGF23及び尿細管リン再吸収率を用いて評価した一例
第38回日本臨床栄養代謝学会学術集会、2023/5/9、神戸市
- 田中優子、吉田稔、宮城朋果、角和恵、菅原順子、山田大地、日髙佑紀、石田真依子、毛利健
複合微量元素製剤の静脈投与が有効であった食道亜全摘、胃全摘術後の銅欠乏ニューロミエロパチーの一例第40回日本栄養治療学会学術集会2025/2/15、横浜市
- 日髙佑紀、吉田稔、角和恵、田中優子、三嶋大樹、劉大漫、石田真依子、菅原順子、毛利健
小腸瘻増設後の銅欠乏により創傷治癒遅延を来し、多職種で構成された微量元素チーム介入により改善した一例
第16回日本栄養治療学会首都圏支部学術集会2025/5/17、横浜市
- 日髙佑紀、角和恵、田中優子、仮屋茜、劉大漫、石田真依子、原子日彩、蒲田清佳、菅原順子、吉田稔
看護師特定行為が栄養治療に貢献できる⁉～特定行為の現状と課題～
第41回日本栄養治療学会学術集会2026/2/13、横浜市
教育体制
当院では、経験年数を問わずOJT（On-the-Job Training）後は、病棟担当管理栄養士として先輩管理栄養士と同様に業務を行います。また卒後教育として全管理栄養士が前述のNST専門療法士臨床実地修練を修了しています。
また、Off-JT（Off-the-Job Training）では、各自が興味のある専門分野の学会等に所属し、資格取得や学会発表を行っています。当院では自己啓発援助規程に則り、資格取得に対する援助を受けることができます。
