部門一覧 総合診療センター

総合診療センターについて-若手医師・後期専攻医の皆さまへ-

　当センターでは、症例の経験や技術の習得はもちろん、今後医師としての長く活躍するための能力の習得やキャリアの幅を無理なく広げることを重視しています。例えば、ダブルボード取得、学会発表や症例報告・研究を形にすることは、臨床能力を格段に上げ、今後の選択肢を広げる大きな糧となります。また、研修が終わり独り立ちする際に、多職種チームのリーダーとなり、研修医や多職種の指導ができる能力が必要となります。当センターでの研修を通して、臨床力に裏打ちされた多様な選択肢を選んでいけるよう、スタッフ一同最大限支援していきます。AI時代になり、未来が予想できない不安があると思います。やりたい事や習得したい能力・技能を伸ばしつつ、医師として最低限の能力や時代が変化しても医師としてどこでも働ける実力を培っていただきます。
　総合内科/総合診療領域はそのニーズに比し担い手はまだまだ不足しています。2025年に新しくなった当院から総合診療の魅力を一緒に発信していきましょう。

豊富な疾患、症例に基づいた実践力の高い臨床能力の向上

• 3次救命センター指定であり、軽症～重症まで、臓器別を問わない総合診療の実践
• 総合診療センター内に総合内科、循環器内科、呼吸器内科、リウマチ、呼吸器外科、救急、集中治療専門医を有し、質の高い診療を展開
• 院内臓器別専門科がそろっており、関係性も極めて良好
• ER、ICUローテーションによる救急、集中治療研修
• 専攻希望に応じた手技や検査のトレーニング（内視鏡、エコー、カテーテル、在宅診療）も可能
• 県内大学病院や、総合診療に定評のある豊富な連携施設
• 定期的なへき地支援による総合的な地域医療の実践(インセンティブあり)
• 内科専門医/総合診療専門医/救急専門医のダブルボード取得、集中治療専門医も含めたトリプルボードがシームレスに可能

　当院の総合診療センターの大きな特徴として、「重症度が高い患者も一貫して治療に携わることができる」ことが挙げられます。敗血症性ショックやDKA、てんかん重積などのいわゆる内科エマージェンシーの疾患について、救急科や集中治療科が対応する病院が多くある中、当院では一貫して最後まで治療を行う体制が整っています。超高齢化社会において、治療（Cure）だけでなくケア（Care）の実践は非常に重要となってきています。アドバンス・ケア・プランニング（ACP）における患者の価値観や人生観などを踏まえ、正しい予後の評価や適切な医療行為の選択を行う必要があります。それには、軽症や慢性期だけでなく、重症や超急性期の理解がないと真に実現できるものではありません。重症や急性期を見る場合、後期研修医や若手医師にとって一人で対応するには厳しい症例もあります。また、重症患者を受け持つ心理的負担があると思いますが、チームの仲間や指導医、集中治療部のバックアップ体制を強固にし、心理的安全性を担保し、安心してこれらの診療に臨めるような体制を構築しています。重症・急変対応など座学では到底学べないものをオンザジョブで学ぶことができます。そして患者の価値観に沿った治療を超急性期から慢性期まで一貫して行えた時、その経験は今後医師人生を送る上で大きな財産になると思います。その「臨床力」を身につけるために、定期的な「インプット」と「アウトプット」の場を設け、「成功体験・成長している実感」を持てるよう最大限サポートします。軽症から重症まで、超急性期から慢性期まで、キュアだけでなくケアまで、骨太な医師を目指して是非一緒に働いてみませんか？

ライフサイクルに応じた無理のない勤務体制

• 公休　月8～11日の確実な取得
• チーム医療によるオンオフのはっきりした診療体制
• 産休や育休の取得、子育てを最優先とした診療体制
• 女性はもちろん、男性も育休率100%

キャリアの幅を広げる“＋α”の育成

　第一に一般的な救急・重症対応が体得できます。我々はこれを何よりも重視しています。急変や重症患者の対応が苦なくできるようになると、今後どのような進路に進んだとしても、臨床へのストレスがかなり軽減され、どの科・どのような場面でも安心して医療を行うことができます。専門に偏ってしまいこれらの対応ができないといつまでも不安に駆られて医療をしないといけません。急変対応ができないから当直はしたくない（でも実際にはやらないといけない）、患者から逃げてしまうという医師は多いです。また、何かに挑戦したい時でも、救急の当直などができれば多くのバイトをしながら夢を追いかけることもできます。精神的・地位の安定のためにも、救急・重症対応の経験を積みつつ、以下の＋αにも力を入れています。

• 最低年1回の学会発表(指導により専門医を無理なく取得してもらいます)
• 論文執筆（症例報告や研究）をサポート
• 商業誌への寄稿や教育スキルの習得まで支援
• 次世代の多職種チーム医療のリーダーを育成します
• 世界最先端の栄養療法を習得・実践可能
  世界初？の微量元素チームや周術期早期回復チーム（ERAS）を当センター主導で行っています。ここでの経験を学会発表、論文化に効率よく繋げます
• 医師に関わらず多職種で質の高い医療や情報発信を行います(ERAS学会Best Practice Award受賞2025)
• ビッグデータ解析やシステマティックレビューにも挑戦可能
• 急性期医療におけるアドバンスドケアプランニングを系統的に教育・実践します

　市中病院ならではの柔軟なプログラムを組むことができ、手技の研鑽を積んだり、ダブルボードの取得も無理なく可能です。市中病院では珍しく、学会発表や論文の読み方・書き方を一から学べる体制を整えています。レジデントノート・ホスピタリストなどの原稿執筆などの機会もあります。研究に取り組みたい先生には、研究チームへの参画も可能です。

 学術支援の充実

当センターのOBである吉田 稔先生（国立病院機構本部診療情報分析部主任研究員、重症患者の栄養療法ガイドライン2024特殊栄養班 班長）による学会発表・研究指導が常時受けられるようにしています。今後のキャリアプランや悩み事などにも、いつでも相談できます。
https://researchmap.jp/minoru_yoshida

指導を受けた専攻医の実例

• 2023年度卒業：救急総合診療科　辻大河先生
  学会発表したものを2年間かけて論文化
  迅速 β ヒドロキシ酪酸測定により敗⾎症を契機とした飢餓性ケトアシドーシスを診断治療し得た 1 例.
  辻 ⼤河， 吉⽥ 稔， 内倉 淑男，他, 日本救急医学会雑誌2024,https://doi.org/10.1002/jja2.12903
• 総合診療センター診療支援部の鶴井亮扶特定看護師がERAS学会で表彰
  脊椎手術後の SSI を契機とした多職種 ERAS チームの 始動と普及～ERAS チーム立ち上げから ERAS 外来導入～鶴井 亮扶、吉田 稔、松村 恵美、他　横須賀市立総合医療センター
• レジデント増刊：栄養療法の基本とさじ加減
  ①るいそうと栄養【斎藤隆弘、吉田稔】
  ②褥瘡と栄養【斎藤隆弘、吉田稔】

 チーム医療の実践

• ラピッドレスポンスチーム
• 周術期早期回復チーム（心臓外科・栄養・感染・リハビリ・歯科など多職種連携）
• 緩和ケアチーム
• 微量元素チーム での横断的な活動
• 特定行為看護師、管理栄養士、看護師、薬剤師、リハビリスタッフなど多職種と連携した実践力を育成

卒業後の多様なキャリアに対応

• 当院スタッフやJADECOM関連施設での勤務
• 大学病院への就職
• 在宅医療と病院勤務のハイブリッド（在宅常勤＋当院週１、当院常勤在宅週１などで連携を図っています。）
• 大学院進学（医学系・公衆衛生大学院など）と常勤勤務の両立
• 研究職、アカデミアでの就職と当院での臨床の継続
• ガイドライン作成委員や学会活動
• 起業
• バックパッカー（一旦退職し、その後、復帰予定、帰国後の居場所の確保）
• 欧州で研修医（一旦退職したが、戻れるので積極的に挑戦）

　世の中の変革は早く、一つの技術だけで長い間医師として活躍するのは難しい時代となっています。私たちは「一つの技術・能力」だけに依存せず、医師として長く幅広く活躍できるように、複数の武器を持ち、変化に対応できる医師を育てます。
　どこでも通用するジェネラリストとして、一緒にキャリアを築いてみませんか？
　当センターをプラットフォームとして、流動性の高い組織運営を心がけています。当科で新たなことを挑戦したいという希望がありましたら、是非、ご相談ください。