受付方法
診断書や保険会社の証明書の申込みは、1階入退院受付でお申込みください。
受付窓口
1階入退院受付
受付時間
月～金曜日 8：30～17：00
土曜日 8：30～12：30
※いずれも祝日を除きます。
受付時にご持参いただくもの
| 患者本人 | 1.診察券 2.身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証など） |
| 同居・同姓の家族 | 1.患者の診察券 2.申込者の身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証など） |
| 別居の家族 | 1.患者の委任状（3ヶ月以内に取得した物） 2.申込者の身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証など） ※(患者死亡の場合)申込者と患者との続柄が分かる3ヶ月以内に取得した戸籍謄本等) |
| 第三者 | 1.患者の委任状（3ヶ月以内に取得した物） 2.申込者の身分証明書（マイナンバーカード・運・転免許証など） 3.患者の身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証など） ※(患者死亡の場合)患者に代わって委任をする家族等と患者との続柄が分かる3ヶ月以内に取得した戸籍謄本等と患者に代わって委任をする家族等の身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証など） |
作成期間
3週間程度お時間を頂戴します。
※受付状況により前後致します。
※文書の種類によっては、再受診が必要な場合や記載ができないこともございます。
主な文書料金
| 生命保険会社等の指定用紙 | 1通2,200円～6,050円 |
| 指定用紙がない場合の診断書（当院書式） | 1通2,200円 |
| 身体障害者手帳申請用診断書 | 1通6,050円 |
| 年金診断書 | 1通6,050円 |
| 傷病手当金支給申請書 | 保険算定 |
※文書の料金は全て税込み表記となっております。
※文書種類に応じて文書料金を頂戴します。
書類のお受け取り、書類作成費用のお支払いについて
書類のお受け取り
窓口受付時間内に1階初診受付にお越しください。
その際、診断書・証明書等申込書のお控えおよび身分証明書(運転免許証等)をご持参ください。
書類作成費用のお支払い
1階初診受付にお越しください。【現金】もしくは【クレジットカード】でお支払いが可能です。
その他
事前に申込書をご記入いただく場合は、下記ボタンより申込書を印刷しご利用ください。
受付後1年を経過しても受け取りがない場合はキャンセル扱いとさせていただきます。
その他、ご不明な点がございましたら、下記へお問い合わせください。
